Цанине Цанцер

Цанине Цанцер: лимфом

Najlepše pesme za srce i dušu - Kafanski Mix 2 (Јули 2019).

Anonim

Овај чланак доноси вам љубазност Националне Фондације за рак дојке.

Погледајте више чланака о раку псећа.

Донирајте у Фонд шампиона и помажете у лечењу рака пацова.

Опис

Малигни лимфом или лимфосарком је један од најчешћих неоплазми (тумора) код паса. Они обично потичу од лимфоидних ткива, као што су лимфни чворови, слезина и коштана срж. Међутим, могу се појавити у било ком ткиву у телу. Лимфом чини око 7-24% свих неопренских паса (формирање новог ткива) и 83% свих хемотопоетских карцинома (крвних станица) малигнитета. Лимфом се генерално види код средњих година старијих паса (средња старост, 6-9 година). Пасови за које се верује да имају већу инциденцију лимфома обухватају Боксере, Булл Мастиффс, Бассет Хоундс, Саинт Бернардс, Сцоттисх Терриерс, Аиредалес и Булл Догс. Пси са нижим ризиком укључују јарке и померане. Оштре женке имају бољу прогнозу.

Светска здравствена организација (ВХО) је класификовала различите стадијуме лимфома на основу степена метастазе и инвазије. Оне су слиједеће:

* Фаза И: болест ограничена на један лимфни чвор.
* Фаза ИИ: регионална лимфаденопатија (ограничена на једну страну дијафрагме).
* Фаза ИИИ: генерализована лимфаденопатија (проширење лимфних чворова)
* ИВ фаза: проширење јетре и слезине или хепатоспленомегалије (са или без лимфаденопатије)
* Фаза В: Коштана срж, ЦНС (централни нервни систем) или укључивање других екстранодалних места

Општи узроци

Етиологија је углавном непозната и вјероватно мулти факторијална. Тренутне истраге настављају да утврђују неке дефинитивне узроке. Хромозомске аберације (промене у нормалној структури хромозома) пријављене су код псећег лимфома. Иако није потврђено укључивање ретровируса (било које групе вируса, од којих многе узрокује тумор) у патогенези (развој оболелог или морбидног стања) псећег лимфома, одређене вирусне честице са особинама сличним ретровирусима откривени у краткотрајним културама ткива пасмена лимфома. Верује се и да одређени фактори животне средине изазивају болест. Студија пса контролисаних болничких болесника показала је да су власници домаћинстава који су развили малигнитет прскањем 24-Д хербицида у својим травњацима. За псе који живе у индустријским областима верује се да имају повећан ризик од лимфома. Штавише, домаћинства у којима власници користе више хемикалија као што су боје и растварачи, пронађено је да су пси благо предиспонирани. Слаб имуни систем је такође идентификован код паса са лимфомом.

Врсте лимфома

У основи постоје 5 типова лимфома, као што су мултицентрични, медијастинални, гастроинтестинални, кутни, екстра нодални и централни нервни систем.

Мултицентрични лимфом

Мултицентрични лимфом углавном утиче на спољашње лимфне чворове. Они могу или не морају укључивати друге органе. Али у огромној већини случајева примећено је да лимфом коначно напада инвазивне органе, а здрава ткива замењују оболели. Смрт се јавља углавном због отказа органа јер орган постаје дисфункционалан под утицајем болести.

Симптоми

Мултицентрични лимфом је најчешћи тип лимфома који се налази код паса. Карактерише га безболно отицање лимфних чворова. Хепатоспленомегалија (проширење слезине и јетре) и ангажовање коштане сржи су уобичајене. Већина паса не показује никакве препознатљиве знаке болести. Међутим, симптоми као што су анорексија, губитак телесне масе, асцитес (абнормална акумулација течности у стомаку), диспнеја (тешкоћа у дисању), полидипсија (абнормална жеђ), полиурија (прекомерно проливање урина), грозница, анемија, хеморагија, сепса (упала цело тело) може бити запаљиво.

Дијагностика и клиничка стагинг

За већину паса за које се сумња да имају лимфом, темељни физички преглед треба да подразумева комплетну крвну слику са диференцијалним ћелијским бројем, број тромбоцита, профил биохемије у серуму и уринализу. На крају, добијање ткива или цитолошких узорака за дефинитивну дијагнозу је од суштинског значаја. У мултицентричном лимфому треба да постоји темељна физичка и ректална (у вези са ректумом) испитивање укључујући палпацију свих проценљивих лимфних чворова. Слузбене слузнице треба пажљиво испитати за блато (екстремно или неприродно бледо), иктерус (жутица), петецхиае (прецизно прецизно плаве тачке на површини коже узроковане интрадермалним крварењем) и улцерације, јер ове индикације могу бити од анемије или тромбоцитопеније (низак број тромбоцитних крвних судова) секундарно на мијелофтизу или имунолошко посредовано обољење или може бити доказ о квару великог органа. Палпација абдомена је такође неопходна јер може открити органомегалију, згушњавање црева или мезентеричну лимфаденопатију (отицање месентеричних чворова).

У животињама са анемијом или доказима крварења може се указати на ретикулоцитне (бројке црвених крвних зрнаца) и студије коагулације. Ако неки пси имају високу укупну количину протеина или доказе о повећаном глобулинском делу (глобулин је један од два типа серумских протеина, а други је албумин) на профилу биохемије, серумске протеине треба испитати серумском електрофорезом. Морфолошки преглед ткива и ћелија који садрже тумор је суштински за дијагнозу лимфома. У већини случајева, дијагноза лимфома се може извести кроз финим игличастим аспиратима погођених лимфних чворова или других ткива.

Дијагностичка ултразвучна и ултразвучна аспирација фине игличне аспирације или биопсија игле могу бити од помоћи у процени укључивања јетре, слезине или абдоминалних лимфних чворова.

Третман

Приступ третманом одређује се стадијумом болести. У одсуству третмана, већина паса са лимфомом подлегне болесту у 4-6 недеља. Системска хемиотерапија наставља да буде третман избора за већину пацијената. Стандардни протокол за хемотерапију комбинује циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон. Тренутно најефикаснији хемотерапеутски агенси за лимфом су доксорубицин, Л-аспарагиназа, полиетилен, гликол, (ПЕГ) -Л-аспарагиназа, винкристин, циклофосфамид и преднизон. Остали лекови за једнократно средство који се сматрају секундарним укључују винбластин, актиномицин-Д, митоксантрон, хлорамбуцил, метотрексат, ДТИЦ, 9-аминокамптотецин, ифосфамид, цитозин, арабинозид, гемцитабин, ломустин и доластатин-10. Од ових, цитозин, арабиносид, ифосфамид, доластин-10 и гемцитабин су најмање ефикасни. Уз само изузетак од докирубицина, индукција са једним агенсом хемотерапија не резултира трајним трајањем ремисије у поређењу са стандардним комбинацијским протоколима.

Са повећањем доступности генеричких лекова, протоколи постају доступни широком делу ветеринарских клијената. У случајевима када се поново појављује лимфом, реиндукција се покушава поновним увођењем ре-индукционог протокола који је у почетку био успешан. У већини случајева, реакција и дутина реиндукције су половина оних која се виде у почетној терапији. Неке животиње свакако уживају дугорочне ре индукције, нарочито ако је пацијент имао добар одговор у првој терапији и био је искључен када се поновио.

Ако се реиндукција не успије или пас не реагује, може се покушати кориштење такозваних средстава за спашавање или протокола спашавања. То су лекови који нису пронађени у стандардном протоколу хемотерапије. Они се чувају у резерви за каснију употребу. Најчешћи спасилачки протокол укључује једнократно средство или комбинацију употребе актиномицина Д, митоксантрона, доксорубицина (ако није био део почетног протокола), комбинације доксорубицина / дакарбазина, ломустина, Л-аспарагиназе и комбинације мецхлоретхамине, винцристина, процарбазина и преднизон. Приближно 40-50% паса одговара, али њихова средња стопа преживљавања је 1, 5 до 2, 5 месеца.

Уочено је да у неким случајевима пацијенти са раком постају отпорни на одређене лекове. Они су подложни дуготрајним континуалним инфузијама, повећавају учесталост третмана или повећавају време циркулације дроге. Међутим, није утврђено побољшање стопе преживљавања.

Међу другим алтернативним третманима, показано је да аутологне вакцине у комбинацији са хемотерапијом имају позитивне ефекте код паса. Екстракт туморске вакцине коришћењем убијених лимфома ћелија у комбинацији са Фреундовим адјувансом (фреундов адјуванс је антигенски раствор емулгован у минералном уљу, који се користи као имунопотентатор (појачивач имуног система)) убризган је у псе након индукције ремисије са комбинованом хемотерапијом.

Пси са мултицентричним лимфомом углавном подлежу хемотерапији. Међутим, операција се може извести у неколико случајева када је болест у почетној фази. У таквим случајевима, пажљиво постављање је важно како би се искључило мултицентрично укључивање. Понекад се спленектомија препоручује само ако се болест одлази на друге локације и ако је проширење слепила узроковано лимфомом који не одговара на хемотерапију. Такође се може сматрати терапијом хемолитичке анемије (анемија због уништавања, а не подизвођење црвених крвних зрнаца) и упорне тромбоцитопеније.

Терапија зрачењем која се даје пацијентима или након завршетка хемотерапије или током трајања сесија утврђено је да је безбедна и стога захтева даље истраживање.

Прогноза

Конвенционална хемотерапија доводи до потпуне ремисије у приближно 60-90% случајева са средњим трајањем преживљавања од 6-12 месеци. У приближно 20-25% случајева, пси живе 2 године или дуже након иницирања овог лечења. У случајевима где се болест понови и треба започети други круг хемограма, средња стопа преживљавања је око 336 дана. Пси третирани са протоколима спасавања имају стопу преживљавања од 1, 5 до 2, 5 месеца. Студије су показале да су пси који су прошли спленектомију показали средњу стопу преживљавања од 14 месеци.

Алиментарни лимфом

Појављује се у гастроинтестиналном тракту паса. Може постати фаталан ако се тумор налази близу малих или дебелих црева, јер може ограничити пролаз цријева и представљати здравствене опасности.

Симптоми

Дијетални лимфом чини приближно 5% случајева и лакше је дијагностиковати него што је најчешћи мултицентрични облик. У алиментарном лимфому су клинички знаци повраћања, дијареје, губитак тежине, полиурија / полидипсија, анорексија, летаргија и малабсорпција (оштећена апсорпција интестина храњивих материја из хране). Примарни гастроинтестинални лимфом код паса се јавља у широком опсегу старости и раса. Мушкарци имају већу предиљу у односу на жене.

Дијагностичке технике и клиничко постављање

Дијагностичке технике укључују фекалну флотацију, комплетну крвну групу (ЦБЦ), биокемијски профил серума и уринанализу. Ултрасонографија је такође веома корисна у овом случају. Латералне и вентродорсалне абдоминалне радиографије се узимају да процијене јетру и потврдјују извор абдоминалног дистанца, и провјеравају ли стране тијело. Радиографија такође може открити велике количине страних тела у гастроинтестиналном тракту.

Третман

Алиментарни лимфом, ако се фокусира, може се ефикасно третирати хируршком ресекцијом и комбинованом хемотерапијом. У овом случају је уобичајено укључивање локалних лимфних чворова и јетре. За третман лимфома није утврђен стандардни протокол. Међутим, изгледа да терапије са вишеструким агенсима генеришу најповољније резултате. Три типа протокола су од значаја за лечење лимфома: протокол индукције, протокол одржавања и протокол спасавања (који се користи када пацијент излази из ремисије). Уобичајено се користи комбинација Л-аспаргиназе, винкристина, циклофосфамида и доксрубицина. Солитарни лимфосаркоми су ретки код паса. Али ако је тумор локализован, може се уклонити хируршки.

Прогноза

Изгледа да су терапије са вишеструким агенсима најповољније. Стопа одговора је 88-96% са медијским преживљавањем од 350 до 356 дана. Али са дифузним укључивањем цревног тракта, ниска уставна резерва и тешка малабсорпција хранљивих материја и губитак протеина често резултирају лошим клиничким одговорима и кратким временима преживљавања мање од 3 месеца. Додавање докирубицина у режим изгледа значајно повећава стопу преживљавања.

Медестинални лимфом

Медистични лимфом се обично развија у лимфоидним ткивима грудног коша. Они су присутни око кардиоторакичног региона. Уколико се не лече, могу ограничити функцију плућа, што доводи до смрти.

Симптоми

Овај облик лимфома садржи само део свих случајева лимфосаркома. Обично се карактерише повећавањем кранијалних медијстиналних лимфних чворова, тимуса или обоје. Пси који пате од лимфома медијастина сусрећу се са респираторним стресом, полидипсијом, полиуријом, пецкавим едемом главе, вратима и предњим крајевима.

Кутни лимфом

Порекло је на кожи и може се појавити у облику црвених грудвица које могу повремено да изазивају срце и узрокују екстремно непријатност код паса.

Симптоми

Појављују се као чиреви, нодуле, плакови, чиреви и еритремни или екфолиативни дерматитис. У скалирању раних фаза, виде се алопеција (губитак косе) и пруритус (свраб). Како болест напредује, кожа постаје више еритематозна, згушнута, улцерирана и ексудативна (која се односи на течност течности). Такође може бити орално учешће које се може појавити као мултицентрична еритематозна, налик на плаке или нодуле на десни и усне.

Дијагностичка техника и клиничко постављање

За кожни лимфом биопсије удара (3-4 мм) требале би се узети из најрепрезентативнијих и инфилтрираних, али не и заразних лезија коже. Поступци стожера варирају и стадијум не садржи прогностички значај.

Третман

Лечење кутног лимфома зависи од обима болести. Солитарне лезије могу бити третиране хируршким ексцизијом или радиотерапијом. Фракционисана радиотерапија је повезана са дуготрајном контролом. Дифузни не-Т-ћелијски лимфом најбоље се лечи комбинованом хемотерапијом. Ретиноиди, (хемијска једињења везана за витамин А), као што су изотретиноин (Аццутане) и етретинат (Тегисон), дају задовољавајуће резултате код костиног лимфома Т-ћелија.

Комбинација полиетиленгликола (ПЕГ) -Л-аспарагиназе (30мг / кг дати интрамускуларно недељно) показала се ефикасном код паса са кожним Т-ћелијским лимфомом. Међутим, ремисије нису дуготрајне. Преднизон може такође бити користан у контроли пруритуса. Студије су показале да је пегиловани-липосомски доксорубицин (Докил) произвео ремијације. Као основа експерименталних студија пси су лечени ЦЦНУ (50 мг / м2 дати орално сваких 3 недеље).

Мецхлоретхамине (Мустарген) се може нанети на кожу као водени раствор или база масти. Раствор је припремљен мешањем 10 мг мехоретамина са 50 мл водоводне воде. За припрему 900 мг масти, 90 мг мехоретилина се помеша са 10 мл апсолутног алкохола и довољним ксипамидом (Акуапхор). Нужно је уклонити косу пре наношења масти. Потребно је користити рукавице, јер је мецхлоретхамине карциногено (изазивање карцинома) и може изазвати преосетљивост контакта код људи.

Прогноза

Пси који су трпели од лимфома Т-ћелија пси су успјешно лијечени са Исотретиноином до 13 мјесеци. Пронађено је да пси лечени са Докилом производе ремијације у 40% случајева. Иако је већина њих била краткотрајна реакција, дошло је до ремисије од 1 године или дуже. Пси третирани ЦЦНУ показали су потпун одговор и два од тих одговора су релативно издржљива (7 и 15 месеци). Пси са дифузним Т-ћелијским лимфомом под утицајем комбиноване хемотерапије са циклофосфамидом, винкристином, цитозином, арабинозидом и преднизоном (ЦОАП) су постигли средњу трајање ремијања дуже од 250 дана, а средњи опстанак дужи од 399 дана.

Екстранодални лимфом

То је најређе међу свим лимфома и може утицати на подручја попут ткива дојке, кожног ткива, хепатичног ткива (јетре), очног или орбиталног ткива (очију), остео ткива (кости) и оралних ткива (уста). Пацијенти са екстранодалним лимфомом показују дегенерацију укључених органа (0рганомегали).

Дијагностичке технике и клиничко постављање

Ткива и ћелије из периферне крви, лимфних чворова или других места могу се испитати хистохемијским и имуноцитохемијским, проточним цитометријским и ПЦР (полимеразна ланчана реакција, то је начин на који научници стварају веће количине дела ДНК вештачки) технике. У случајевима када је дијагноза лимфома и диференцијација малигних и бенигних тумора немогуће базирати на цитолошким и хистолошким критеријумима, напредне молекуларне анализе као што је клоналност постају корисне. Након утврђивања дијагнозе, треба одредити обим болести. Нека врста слике и процена укључивања коштане сржи могу бити назначене за постављање. Одређивање стадијума зависи од фактора као што је то да ли ће стагинг одредити курс третмана, шта ће бити исход и да ли клијент треба да зна. Аспират коштане сржи или биопсија је назначен за потпуну поставу. Користе се абдоминалне и торакалне радиографије. Поред тога, ултраснографија може бити важна за добијање ултразвучних узорака интра-абдомена за дијагнозу.

Третман

За лечење се односи на мултицентрични лимфом.

Прогноза

Екстранодални облици лимфома нису детаљно истражени у односу на прогнозу.

Централни нервни систем (ЦНС) лимфом

Појављује се због метастазе мултицентричног лимфома.

Симптоми

Оне су резултат метастазе мултицентричног лимфома. Симптоми се могу разликовати од парализе, напада до пареса (стање типизирано делимичним губитком кретања).

Третман

Ако су тумори локализовани, треба размотрити локалну радиотерапију. Хемотерапија се понекад комбинује и са ЦНС зрачењем.

Прогноза- Укупна стопа одговора је ниска и кратког трајања.

Референце

Тумори код домаћих животиња - Доналд Ј. Меутен, професор ДВМ, професор патологије на Одсјеку за микробиологију, патологију и паразитологију на Колеџу ветеринарске медицине, Државни универзитет Нортх Царолина, Ралеигх

Витхров и МацЕвен'с Смалл Анимал Цлиницал Онцологи - Степхен Ј. Витхров, ДВМ, ДАЦВИМ (Онцологи), Директор; Центар за карцинома животиња Стуарт Цхаир у онкологији, професор универзитета у држави Колорадо Стате Форт Цоллинс, Колорадо;

Давид М. Ваил, ДВМ, ДАЦВИМ (Онкологија) Професор онкологије, директор клиничког истраживања, Ветеринарска медицина Универзитет у Висконсину-Мадисон Мадисон, Висцонсин

Популар Постс

Занимљиви Чланци

Аласкан Маламуте

Аласкан Маламуте

Карактеристике пасме: Адаптибилност Адаптс Велл то Апартмент Ливинг 1 Више информација + Супротно популарном уверењу, мала величина не значи нужно створити кућне љубимце - пуно малих паса су сувише високе енергије и живи у животу у високом порасту. Бити миран, мала енергија, прилично мирна у затвореном простору, и љубазна са другим становницима, све су добре квалитете у псе апартману. Видите псе који нису погодни за становање Добро за новинаре 1 Ви
Опширније
42 Већина епских псећих фотобомбова на Пинтересту

42 Већина епских псећих фотобомбова на Пинтересту

Пси су одлични и све што раде је страшно. Пинтерест је одличан извор невероватних фотографија на Интернету. Ако нисте отишли ​​доле за Пинтерест зеца, дозволите ми да будем ваш водич. Ево шта се дешава када претражујете фотобуме за псе на Пинтересту! Највећа слика не укључује псе! 1 од 42 Посматрам те. (Пхото Цредит: Пинтерест преко
Опширније